Ideação suicida aguda
Ideação suicida aguda
Uso da escetamina no tratamento da ideação suicida
Nomes comerciais
A escetamina é comercializada sob os nomes Spravato® (spray nasal) e Ketamin® (solução injetável para administração subcutânea). Esses medicamentos são utilizados para o manejo rápido da ideação suicida aguda, especialmente em pacientes com transtorno depressivo maior.
Nome da molécula
A escetamina é a forma S(+)-enantiômero da cetamina, um anestésico dissociativo que também possui propriedades antidepressivas rápidas e eficazes, tornando-se uma opção terapêutica para pacientes em crise suicida.
Vias de administração
A escetamina pode ser administrada por duas vias principais:
Intranasal – na forma de Spravato®, proporcionando efeito rápido e facilitando a adesão ao tratamento.
Subcutânea – na forma de Ketamin®, utilizada off-label, permitindo absorção gradual e efeito prolongado.
Mecanismo de ação
A escetamina atua primariamente como antagonista do receptor NMDA (N-metil-D-aspartato), modulando a neurotransmissão glutamatérgica. Esse mecanismo promove neuroplasticidade, resultando em melhora rápida do humor e redução da ideação suicida. Estudos demonstram que seu efeito pode ser percebido dentro de horas após a administração, ao contrário dos antidepressivos tradicionais, que demoram semanas para agir.
Contraindicações
O uso da escetamina é contraindicado em algumas condições, incluindo:
Hipertensão arterial descontrolada – devido ao risco de picos hipertensivos.
Histórico de aneurismas ou AVC – pelo potencial aumento da pressão arterial e da atividade cerebral excitatória.
Pacientes com transtornos psicóticos – pois pode precipitar ou agravar sintomas psicóticos.
Uso concomitante de substâncias depressores do SNC – como benzodiazepínicos em doses elevadas, devido ao risco de depressão respiratória.
Gestantes e lactantes – por falta de estudos de segurança adequados nessas populações.
A escetamina representa um avanço importante no manejo da ideação suicida, proporcionando um alívio rápido dos sintomas e reduzindo significativamente o risco de suicídio em pacientes vulneráveis. No entanto, seu uso deve ser acompanhado por uma equipe médica especializada para garantir segurança e eficácia.
